La Plateforme de santé MRSI recrute un.e infirmier.ère travailleur.se social.e - CDD - Saint-Martin-d'Hères

F/H Référent de Parcours de Santé Complexe

CESF ou Infirmier ou Travailleur social

1 CDD d’un an à 80%

Sur le secteur du Sud Isère

Présentation de la Plateforme de Santé au sein de la MRSI

La Maison des Réseaux de Santé de l’Isère (GCS MRSI), regroupant l’ensemble des réseaux de santé du département de l’Isère, a pour mission principale le soutien et l’appui aux professionnel·le·s et aux usager·e·s en santé pour la prise en charge des parcours de santé complexes en Isère. Le GCS MRSI emploie 95 salariés, sur 4 sites, et bénéficie d’un financement par l’Agence Régionale de Santé Auvergne Rhône-Alpes. 

Au sein de la MRSI, la Plateforme de Santé déploie une activité de coordination des parcours de santé complexes en ambulatoire.

Son antenne de Saint Martin d’Hères est composée d’une équipe opérationnelle de 24 professionnels : coordinateurs d’appui (infirmiers), assistantes sociales, médecin, psychologues, assistantes de coordination, directrice.

La plateforme est amenée à évoluer premier semestre 2022 pour participer à la construction du Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC) sur le secteur du Sud Isère.

Missions du poste

Proposer une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe, quelques soient leur âge, leur pathologie, leur handicap.

Soutenir les professionnels de santé, médico-sociaux, et sociaux dans les situations au parcours de santé complexe en étant un appui à la coordination.

Proposer un accompagnement individualisé auprès des personnes suivies dans leurs parcours de santé,

Contribuer au décloisonnement entre les secteurs sanitaire, médico-social, social, ambulatoire et hospitalier, et à l'interdisciplinarité et la pluriprofessionnalité.

Activités principales

Soutien aux parcours de santé complexes :

• Réaliser une évaluation et une analyse médico-psycho-sociale (multidimensionnelle) d'une situation complexe, si besoin par une visite à domicile ou en établissement.
• Prioriser, en fonction des besoins identifiés, du choix de la personne, des acteurs à mobiliser, les actions à réaliser afin de proposer une réponse individualisée et graduée.
• Elaborer, formaliser et assurer la mise en place et le suivi d’un Projet Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) avec la personne, son entourage, et les professionnels et services intervenants.
• Soutenir la personne, son entourage personnel et professionnel, dans la mise en œuvre de son parcours de santé.
• Utiliser les outils nécessaires à la coordination des situations, dont l’application métier partagée avec les partenaires professionnels MesPatients/MonSisra.

Animation territoriale et activité d’équipe :

• Représenter l'antenne sur son secteur géographique d'intervention et participer à différentes instances favorisant la coopération territoriale.
• Développer le partenariat local, promouvoir le travail en réseau, tisser des relations de confiance, encourager le partage d’informations entre professionnels.
• Participer aux temps d'analyse de pratique et de revue de situations.
• Assurer le suivi de son activité par la remontée régulière d'indicateurs et l'observation territoriale des parcours de santé.

• Profil recherché

   

• Titulaire d’un Diplôme d’Etat d’Infirmier ou Diplôme d'État d'Assistant de Service Social ou diplôme d’Etat de Conseiller en économie sociale et familiale
• Connaissance souhaitée du secteur ambulatoire.
• Compétences recherchées :
  • Autonomie
  • Ecoute
  • Sens du travail interdisciplinaire et d’équipe

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  Conditions d’embauche

   

• Type de contrat : CDD d’un an.
• Durée du temps de travail : 80%
• Prise de poste : dès que possible.
• Rémunération : selon grille de rémunération de la convention collective FEHAP 51 et expérience : coefficient 477 non cadre.
• Lieu de travail : Saint Martin d’Hères, déplacements fréquents dans le Sud Isère (véhicule de service) / Permis B exigé